Diuréticos

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• Archivado bajo: Diureticos, Farmacos
• Fecha: Jul 22,2010

Los diuréticos son fármacos cuyo efecto sobre el organismo concretamente sobre el riñon, es aumentar la excresión de orina. Esto lo consiguen en general aumentando la eliminación renal de cloruro sódico, al que sigue pasivamente, por un mecanismo osmótico, el agua.En fin, el resultado de la acción de estos fármacos es incrementar la pérdida renal de sal y agua, produciendo un aumento de volúmen de orina, con la consiguiente pérdida de peso.

Es importante tener en cuenta que la disminución de peso conseguida con la ingesta de diuréticos es proporcional y dependientes de la depleción de cloruro sódico que los mismos inducen y que como efecto indirecto de esto se produce una disminución de la tensión anterial.

Uso de los diureticos

Las drogas o medicamentos diuréticos se usan para tratar paro cardíaco, cirrosis de hígado , hipertensión y ciertas enfermedades de riñón. Algunos diuréticos, como la acetazolamida, ayudan a hacer la orina más alcalina y son beneficiosos para la excreción de sustancias como la aspirina en casos de sobredosis o envenenamiento. Las personas con trastornos alimenticios suelen abusar de estas drogas o medicamentos diuréticos, sobre todo las bulímicas y anoréxicas , en su tentativa por perder peso.

Las acciones antihipertensoras de algunos diuréticos (tiazidas y diuréticos de asa en particular) son independientes de su efecto diurético. Es decir, la reducción de la tensión arterial no se debe al menor volumen de sangre que resulta de la mayor producción de orina, sino que ocurre por otros mecanismos y en dosis inferiores a las requeridas para producir la diuresis. La indapamida fue expresamente diseñada con esta función, y tiene una ventaja terapéutica mayor para la hipertensión (sin una diuresis pronunciada) que otros diuréticos.

Eficacia de los fármacos diureticos

¿De qué factores depende la eficacia del efecto de los diuréticos ?

Su acción lo favorecen: el sitio del nefrón donde actúan, la duración de su efecto y la ingestión de Na + y agua. El efecto de cualquier fármaco diurético, por potente que sea, si no se restringen el sodio y el agua de la dieta, la excreción de Na + en las 24 horas puede ser sobrepasada por la retención de sal que se sigue al uso de estas drogas o medicamentos y la pérdida neta de peso será de cero. Por el contrario, con una dieta adecuada, el uso de los diuréticos se acompañará de descenso sustancial de peso y edema.

Si el diurético es de acción corta, como el furosemide, la pérdida de Na sólo ocurre en las primeras 6 horas y posteriormente se establece el mecanismo antidiurético y la retención de sodio. Por lo tanto, para inducir un buen balance negativo de Na, agua y peso corporal, se deben establecer las siguientes medidas: 1. el paciente debe ser sometido a una dieta baja en sodio y restringida en agua; para minimizar la ganancia de Na+ una vez que el efecto farmacológico de los diuréticos se agota y reducen la pérdida renal de K+. 2; cuando el diurético es de acción muy corta y se desea ser muy eficiente, se puede utilizar dos veces al día y 3. finalmente, se puede incrementar la dosis de la droga o medicamento; sin embargo, esta maniobra puede inducir diuresis masiva y provocar hipovolemia que en algunos pacientes puede ser altamente riesgosa.

Uso de los diuréticos en la insuficiencia cardíaca

La retención de líquidos es casi una constante en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda y crónica, y se manifiesta como edema pulmonar y periférico. Esto impide el transporte de oxígeno, nutrientes y desechos, que posteriormente llevará a insuficiencia de otros órganos. Las drogas o medicamentos diuréticos mejoran los signos y síntomas pulmonares y periféricos de congestión, pero podrían llegar a producir activación neuroendocrina, con consecuencias a largo plazo. En pacientes con insuficiencia ventricular izquierda aguda, el edema pulmonar es generalmente controlado con diuréticos del asa.